Fracture ischémique du fémur proximal avec fracture de la diaphyse du fémur

L'implant double combiné (de préférence DHS+DFN/CCS+DFN) pour le traitement des fractures du fémur proximal et de la diaphyse ipsilatérale n'est guère meilleur que l'implant unique. Ils créent une construction bio-mécaniquement stable qui permet une mise en charge complète précoce (mise en charge partielle au début de la longue période de la PSF mais retard de la mise en charge complète en raison du retard de l'union de la tige). Le clou distal fournit un moment d'inertie polaire et les plaques proximales fournissent un moment d'inertie statique au site de la fracture qui n'entravait pas l'union de la tige. La réduction ouverte offre une bonne exposition et permet une réduction facile au niveau du site de la fracture dans les fractures instables et communes du fémur.La combinaison de deux implants réduit la contrainte d'un seul implant sur l'un d'eux, ce qui évite l'expulsion ou la rupture de la vis et de l'implant. Le taux d'infection n'était guère plus élevé avec un implant double qu'avec un implant simple, ce qui a été réduit en maintenant la manipulation peropératoire des tissus mous, en conservant la stérilité, la couverture antibiotique et en réduisant la durée de l'opération.Il est donc conclu que le résultat de la combinaison d'un double implant est légèrement meilleur que celui de la fixation d'un seul implant.