Wirkweise von Cannabis im Endocannabinoid-System und möglicher Nutzen als Arzneimittel bei chronischen und neuropathischen Schmerzen

Studienarbeit aus dem Jahr 2024 im Fachbereich Medizin - Pharmakologie, Arzneimittelwesen, Pharmazie, Note: 1,3, Hamburger Fern-Hochschule, Sprache: Deutsch, Abstract: In der vorliegenden Arbeit werden die Fragen untersucht, auf welche Weise Cannabis im Endocannabinod-System wirkt und welchen Nutzen Cannabis als Arzneimittel in der Therapie chronischer und neuropathischer Schmerzen hat. Die Motivation zu dieser Fragestellung resultiert aus der Tatsache, dass diese Formen von Schmerz die häufigsten Indikationen zur Verschreibung von Cannabis sind. Um die Fragestellung zu beantworten, wird nach einer kurzen Einführung in den medizinischen Kontext von Cannabis die Pharmakodynamik der wichtigsten Phytocannabinoide erläutert. Um die Wirkweise von Cannabis nachzuvollziehen, erfolgt eine ausführliche Darstellung des Endocannabinoid-Systems mit seinen Rezeptoren, Liganden, Enzymen und dem Weg der Signalübertragung. Daran anknüpfend wird die Wirkweise von Phytocannabinoiden vorgestellt und Cannabisarzneimittel sowie die rechtliche Grundlage zu deren Verordnung in Deutschland skizziert. Abschließend wird zur Einschätzung eines möglichen Nutzens von Cannabis eine Übersicht über die wissenschaftliche Datenlage gegeben sowie die Sichtweise der Deutschen Gesellschaft für Schmerzmedizin (DGS) und Daten aus der Begleiterhebung dargestellt. Der Einsatz von Cannabis als Heilmittel findet seit Jahrtausenden Erwähnung in der Literatur. Erste Hinweise hierauf finden sich bereits im Jahr 2700 v. Chr. Seit 1099 verbreitete sich Cannabis auch als Heilmittel in Europa und wurde Ende des 19. Jahrhunderts u. a. als Heilmittel gegen Schmerzen verordnet. Das Verbot von Cannabis 1929 führte dazu, dass es zwar in Apotheken noch verfügbar war, jedoch zunehmend weniger zum Einsatz kam. Spätestens mit dem 2017 in Kraft getretenen Gesetz zur Änderung betäubungsmittelrechtlicher und anderer Vorschriften (nachfolgend als Gesetz Cannabis als Medizin bezeichnet) ist seine Anwendung als Heilmittel jedoch wieder im Fokus und cannabishaltige Arzneimittel dürfen auch ohne Zulassung unter bestimmten Bedingungen von Ärzten verordnet werden.